改革医院运行机制 构建和谐医患关系

近年来，党中央和国务院多次明确提出构建和谐医患关系。根据复旦大学健康风险预警治理协同创新中心发布的数据，在本质上，医患双方是一种利益共同体，是以信任为基础的重要社会关系。目前，我国医患关系紧张的原因，主要有以下方面。

医患关系紧张主要的推手，是20世纪80年代以来不断强化的医疗服务市场化模式。由于医院普遍实行自收自支、自负盈亏的体制，一些医院为了追求经济效益，使医患关系演化为某种利益关系。

加上医生的收入与创收直接挂钩，部分医生以过度医疗、大处方等手段实现效益大化，使患者承担了过多的诊疗费用。同时，药品制造商和经销商为医生追求高效益起了催化剂作用，加剧了患者的反感和不信任。在治疗失败或效果不佳的情况下，患者很容易将矛头指向医院一方的医务人员。

医疗资源过度集中、供需失衡是引发医患矛盾的另一个重要原因。当前，我国80%的医疗资源集中在大城市，其中一半又集中在大医院，导致大医院诊疗量大，医生常年超负荷工作，难免在一定程度上影响医疗和服务质量。

比如一些患者通宵排队，甚至等候多日，医生两三分钟就结束门诊，往往心存不满。也有个别医务人员服务态度欠佳，再加上在诊疗中出现失误，就会成为医患矛盾的导火索。

医患双方信息不对称、患者维权渠道不畅通也是导致医患关系紧张的直接原因。通常，医方拥有专业的医学知识和丰富的临床经验，而患方处于明显的弱势地位。一旦遇到事故，患者既没有专业知识，又不能获得证据，加上维权渠道不畅，很容易出现敌对情绪和过激言行。

事实上，在充满未知数和变数的医疗领域，存在很多不确定因素，即使医生不出现失误，一些抢救无效的病例还是会发生。但是，患方很少了解这一点，如果医院没有做好告知义务，患方就认为是医疗事故。

应合理分配医疗资源，引导更多的患者到二级及以下医院就诊，以缓解三级医院诊疗的压力。在国外，各级医院有不同的职能分工，但医生水平没有高下，这一点值得我们借鉴。具体做法是，以分级诊疗制度取代医院分级制度，鼓励优质医疗资源下沉，分流大医院诊疗的压力。如果能有效解决百姓看病难问题，社会怨气会减少很多，暴力伤医问题也会相应减少。

为提高医务人员的积极性，可改革医院薪酬体系，适当提高医务人员的待遇，做到公开透明，让其有尊严、靠技术得到合理回报。只要不将医生适当的高收入建立在创收的基础上，而是建立在一定的工作量之上，相信大家都会认可，医患关系也会更趋近平和。